针对部分医院存在为了提高病床周转率规定患者15天必须出院等问题,医疗保障局官网进行回应
一、没有住院十五天必须出院的规定
对参保患者住院天数无限制性政策,享受医保待遇也与患者住院天数没有关系。医疗保障局将重点防范推诿病人、分解费用、降低服务质量等违规行为。大病保险对符合条件的特困人员、低保对象等予以倾斜支付,即较普通人群起付线降低一半、报销比例提高5个百分点,不设封顶线。
二、为什么部分医院要求病人住院十五天再出院呢?
其一,部分医院用15 天这个槛来限制某些确实不需要长期住院的“赖床”病人。部分医院在“一床难求”的同时,也存在个别患者病情已经稳定,应出院到康复机构继续治疗,却长期在院滞留的情况。对此医院不得不在内部实施了15 天规定,用医保或上级管理部门“说事”,更有效且更具可操作性。
其二, 限制病人住院天数也是医院用来控制医保费用、减少医保超额的一个举措。因为对超额部分,医院要分担很大部分,这也是医院说不出的苦衷。
其三, 目前医院之间竞争激烈,床位周转率等指标在各级评审中均占有相当比重,15 天出院这一设定可确保床位周转率缩短,使医院管理显得更现代化、更有效率。其实这个事情,网上已经早就炒得沸沸扬扬,很多地区都出现这样的事情。
其四, 逐利。业内人士表示,住院病人的医疗支出通常集中在入院前期,后阶段以观察并发症为主,床位收入明显下降。一些医院在趋利动机驱使下,对应该继续留院治疗的病人以“15 天出院” 铁规为借口强制出院,只是为了让床位留给含金量更高的新病人而已。
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